韓國「管理給付」制度上路：過度自費項目改列部分給付後，看診報價單要怎麼比較

如果你手上的韓國診所報價單列有徒手治療這類自費項目，接下來它的性質可能會改變。韓國保健福祉部表示，《國民健康保險法施行令》修正案已於2026年2月19日公布並即時施行，為「管理給付」制度建立法源。這項制度會影響部分非給付（自費）項目的定價與標示方式。本文先整理制度重點，再整理成台灣消費者比較韓國醫療報價時可以使用的檢查方法。

什麼是管理給付：從自費項目改列部分給付

這次修正的是施行令第18條之4第1項。原本的「選別給付」適用對象中，新增了「以提升社會效益為目的、為適當醫療利用而需要管理的情形」。依此規定，非給付項目中需要適當管理的部分，可以納入選別給付底下的一種類型，也就是管理給付。官方說明的政策目的包括減輕國民醫療費負擔，並適當管理部分過度使用疑慮較大的非給付項目。

這項制度有一段醞釀期。韓國政府在2025年3月19日公布「非給付適當管理革新方案」，宣布要針對過度使用疑慮大的非給付項目建立管理體系。之後施行令修正案在11月7日至12月17日間預告立法，最後於2026年2月19日公布並即時施行。

福祉部認為，部分過度使用的非給付項目可能扭曲醫療體系，也可能影響病患安全，因此計畫把這些項目轉為給付，並訂定價格與診療標準。主管官員表示，這次修正為適當管理這類項目建立了制度基礎。

改列後的三個關鍵變化：定價、95%自付比例、診療標準

依官方說明，項目改列管理給付後會有三項變化：由政府設定價格、適用95%的本人負擔比例，以及訂定診療標準，藉此抑制無節制的醫療利用。其中95%的比例預計透過修正「選別給付指定及實施基準」告示來規定。

要注意的是，95%代表在韓國健保體系內，患者仍需負擔絕大部分費用。這項制度的重點不是讓價格大幅下降，而是把原本各院自訂的價格和使用方式放進統一框架。官方期待，替濫用疑慮大的項目訂定診療標準與價格後，可以減輕患者的醫療費負擔，並讓醫療服務維持在適當範圍。截至目前，官方資料尚未公布個別項目的確定價格或上限金額。

哪些項目可能被納入？選定流程怎麼走

選定管理給付項目的依據是監測資料。政府透過非給付申報制度與明細調查，追蹤各項目的診療費、診療量、增長率與各院價格差異。申報制度的對象是全部醫療機構，每年兩次，申報當年3月與9月的診療內容。明細調查則以樣本醫療機構為對象（2025年為2,274家），每年一次，調查前一年6月與12月的內容。需要申報的項目也在擴大，由2023年的594項增加到2024年的1,068項。

監測之後進入決策程序。首先由醫界、患者及消費者團體、專家組成的「非給付管理政策協議體」綜合討論治療必要性、社會效益與財政負擔，選出候選項目。接著由療養給付相關委員會評估，最後經健康保險政策審議委員會決定納入項目、價格與給付標準。

徒手治療是官方舉出的例子。福祉部表示，會為徒手治療等選定項目訂定診療報酬與給付標準，並推動後續程序。在正式公告之前，網路上流傳的任何「納入清單」或價格都不宜當成定案。

為什麼韓國要管理過度自費

從數據可以看出背景。2023年韓國健保保障率由前一年的65.7%降到64.9%，下降0.8個百分點。其中診所層級因流感相關的非給付注射與檢查激增等因素，保障率下降3.4個百分點至57.3%，是整體下降的主因。這些是制度推出前的背景數據，不能用來說明2026年新制的實際效果。

比較報價單時的檢查清單

第一，確認項目屬性。請院方說明報價單上的每一項屬於非給付、管理給付還是一般給付。同樣名稱的療程，在改列前後可能分屬不同類別，價格的決定方式也不同：改列後由政府設定價格並訂定診療標準，改列前則由各院自訂。

第二，看報價基準日。2026年2月19日生效的是制度法源，個別項目的價格與給付標準仍需後續程序決定。因此，在不同時間點取得的報價，背後的規則可能不同，不宜直接比較高低。建議保留報價日期，並詢問價格適用到什麼時候。

第三，比對包含內容。每次療程的時間長度、總次數、是否含評估或檢查、是否另收耗材費，都會影響總價。條件不同的兩份報價，就算單價接近，也不能算是同等比較。

第四，確認外國患者的適用方式。95%是韓國健保體系內的本人負擔比例，官方資料並未說明未投保韓國健保的外籍自費患者如何計價。台灣旅客不應預設自己適用這個比例，最好請院方以書面說明計價依據。本文僅整理制度資訊，並非醫療建議，是否接受療程請與專業人員討論。

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